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如果牙髓炎发展到晚期，牙髓可能会出现化脓或者部分坏死，这个时候患者的疼痛可能会比较严重。有些患者会感觉热痛冷缓解，因为牙髓在坏死的时候，分解产物中有气体的产物，遇到热膨胀后，压力更大，所以患者会感觉遇热疼痛剧烈，遇到冷空气或者凉水的时候，疼痛可能会缓解。所以在临床中大夫会碰到一些患者牙痛的无法忍受的时候，会携带一个冷水瓶就诊，用冷水来缓解这种疼痛。遇到这样的患者，一般可以知道患者现在是处于哪种疼痛的阶段，第一步是先局部麻醉，让患者的疼痛减轻，在局麻下进行开髓引流，牙髓的压力得以释放，患者的疼痛会相应的减轻。建议患者如果有症状时及时的治疗，尽量不要拖延到急性期疼痛难以忍受再进行治疗，疼痛程度比较重，患者难以忍受，相应的治疗的效果也会稍差。牙髓坏死的程度越轻，治疗效果越好。