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肺癌出现咯血，难以判断为几期，多数为病灶侵犯到相应血管所致。肺癌通过瘤体、淋巴结以及是否存在远处转移进行分期，肿瘤侵犯到相应的大血管，则可以直接判断为T4期。若再结合淋巴结转移或远处转移的情况，则直接到达转移性疾病的诊断标准，可能为四期。四期疾病进行治疗时，应先明确病理诊断，并进行定性诊断；还需要进行全身影像学评估，包括腹部CT检查、头部核磁增强检查、骨扫描检查；再判断肺癌的播散、转移范围，决定具体分期，从而指导后续全身抗肿瘤治疗策略。肺癌治疗包括靶向治疗、免疫治疗、化疗及局部放疗，具体选择需根据临床个体化分析判断。