发布时间: 2023-10-10
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
跌倒之后,如果摔伤位于后脑勺处,可能会发生比较严重的颅脑损伤。因为后枕部摔伤时,防御反射会比较迟钝,通常会比较严重。而后枕部着地之后,可在前方额叶、颞叶发生脑挫裂伤,损伤机制主要是由于颞底和额底颅骨的骨质不平整,在摔伤时柔软的脑组织在粗糙的颅底骨质上进行摩擦,从而造成脑挫裂伤。如果脑挫裂伤继续发展,可能会出现颅内血肿以及比较严重的颅内水肿,特别是双额叶和双颞叶的脑挫裂伤病情较重,患者在短时间内可能会迅速进展,甚至发生脑疝。如果单侧脑挫裂伤或血肿,患者脑疝常发生在小脑幕切迹的单侧疝,可有意识障碍和单侧瞳孔散大的过程。如果是双侧的脑挫裂伤,患者病情可能会更加严重,发生脑疝时称为中心疝,即在很短的时间内出现双侧瞳孔散大,并且如果没有及时发现或者救治时机延迟的情况下,在较短的时间内更容易危及生命。因此,患者出现严重的跌倒摔伤之后,应及时到医院进行就诊。
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