发布时间: 2023-12-20
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
心肌梗死简称为心梗。根据心梗的全球定义,将心梗分成5型,其中2型心梗指的不是由于大血管闭塞,而是由于全身慢性疾病导致心肌本身的耗氧量、需氧量增加或对心肌本身的破坏而造成心肌细胞坏死。并不是血管堵了,而是慢性疾病导致的心肌破坏和肌钙蛋白升高而发生的心肌梗死,称为2型心梗。对于2型心梗的诊断,具体如下:1、首先要诊断心梗,即能检查到肌钙蛋白升高,必须有肌钙蛋白的升高,才能知道心肌有坏死,同时会有部分症状,如胸闷、呼吸困难、胸痛,还会有心电图的改变,如心电图有ST段压低或R波丢失的改变,从而诊断心梗。若要诊断2型心梗,需要先排除最常见的心梗,即1型心梗,即为大血管闭塞、斑块破裂、血栓形成、血管闭塞,从而大块心肌缺血性坏死。2、在排除1型心梗后,还要考虑有无慢性疾病,如患者有比较严重的心力衰竭造成心肌本身的损伤。还有是有肾脏病、慢性支气管炎、肺栓塞、比较严重的感染、全身性疾病或狼疮等疾病,从而造成心肌本身容易出现坏死,这些重要的慢性疾病造成心肌出现坏死和肌钙蛋白升高,即可诊断2型心梗。
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