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大姨妈，医学上一般称为月经，月经第一天出现黑色的血常见以下原因：1、生理现象：每个人的月经模式一般不完全相同，部分患者的月经可以表现为前2天月经量较少，之后才恢复正常，并出现一个高峰，高峰以后再逐渐减少。如果患者每次月经的第一天都出现黑色的血，一般说明此时有内膜的脱落出血，但出血量较少，一般不会及时排出，留存在阴道、宫颈内，变成黑色的血，之后再逐渐有正常的月经。如果患者月经规律，一般属于正常现象；2、膜式月经：部分患者会出现膜式月经，月经来潮时突然出现宫缩，子宫内膜脱落，有时可以看到有膜，称为膜式月经；3、妊娠：如果患者平时月经不出现这种情况，而只这一次出现，一般需要引起重视。生育器较好的患者建议确定是否怀孕，妊娠时每个人的表现可能各有千秋，出现这种情况时需要排除妊娠。