发布时间: 2023-11-30
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
手腕月骨囊性变在不同的分级和不同的病因的诱导下,有不同的疾病的进展。对于有一些早期在病变比较轻,同时诱导的外在原因不是很严重的情况下,能够稳定或者是能够缓解。但如果囊肿的病变比较严重,对周围的月骨有明显的破坏,同时引起月骨囊性变的外在原因持续性存在,甚至很严重的情况下,月骨囊性变不能恢复,甚至会加重。月骨囊性变引起月骨的改变,主要是以局灶性的密度减低,成为囊性的破坏病灶为主。如果只是滑膜炎症或局部劳损,引起局部月骨囊肿,通过休息或治疗滑膜炎症,就可以使得囊性变减轻或恢复。临床上看到月骨的囊性变,与月骨发生受压挤压综合征,以及出现月骨的病变、受损有关。如常见的月骨的尺骨撞击综合征,由于手腕的尺骨比桡骨长,出现了尺骨正变异,尺骨突起的部分与月骨的相邻密切距离减小,在手腕的摩擦、挤压、撞击过程中出现月骨囊性变,所以这种囊性变与尺骨的持续性撞击有关。如果不能改变尺骨撞击的外在物理因素,月骨囊性变不能恢复,甚至会加重,最终有可能导致月骨缺血坏死。对于严重的滑膜炎,如类风湿性滑膜或结核型滑膜炎,结核的病灶持续性存在,使得滑膜炎对月骨的破坏持续性地加重,月骨的囊性变也可能不恢复,甚至持续性加重。手腕月骨囊性如果是局灶性的水肿或滑膜炎,通过局部的休息和治疗能够恢复,但是对于严重的滑膜炎或者严重的尺骨撞击的情况,往往会随着,病情的进展而逐渐的加重。
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