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小孩包皮长不一定都要割除或者切除，包皮环切有以下两个手术指征：1、包茎：如果小孩出现包茎，要鉴别什么是包茎，还要鉴别要真包茎或者假包茎。如果小孩在青春期前阴茎没有发育，大部分都呈现出包茎状态，这个时候随着小孩的年龄增加，随着小孩的生长发育，可能有一部分小孩逐渐包皮口松弛，龟头可能可以露出一部分，这是假包茎，假包茎随着小孩继续的成长，可能到青春期以后变成包皮过长的状态；2、包皮过长合并反复感染：如果单纯的包皮过长，不需要做包皮环切手术，但是包皮过长经常反复合并感染，出现瘢痕挛缩、纤维化，这个时候可以考虑做包皮环切手术。如果是单纯的包皮过长没有反复合并感染，或者偶尔出现感染，经过治疗已经痊愈，没有留下并发症和后遗症，一般不需要做包皮环切手术。小孩包皮长、包茎做手术，要看这两个手术指征，包茎的小孩需要做手术，可以到青春期后或学龄期后根据孩子的情况进行；包皮过长、反复合并感染的孩子需要手术。小孩包皮长不一定需要做手术，要根据孩子自身情况而定，不能因为包皮手术简单就任意选择，术后可能会出现瘢痕挛缩、包皮口狭窄、感染、伤口愈合不良、瘢痕增生等并发症。因此包皮长，要慎重考虑做包皮环切手术。