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肝上血管瘤并不会出现癌变，一般并不严重，具体情况主要取决于血管瘤的大小以及是否引起相应症状。如果血管瘤较小，没有任何症状，只需要定期随访复查即可。如果血管瘤出现破裂，这种情况是手术的绝对适应证，需要紧急采取相应的治疗，给予止血。相对适应证是指血管瘤超过10cm，特别是位于肝脏周边，这种情况下很容易因为外伤，导致血管瘤破裂出血，建议及早手术治疗。如果血管瘤增长速度过快，或者某些情况下与恶性肿瘤无法明确鉴别，也需要及早手术治疗。另外，血管瘤过大有可能会引起相应的压迫症状，压迫胃、食管会导致无法进食、恶心、呕吐，向上压迫肺部会导致呼吸困难、气促，向内压迫肝内胆管会引起梗阻性黄疸，压迫门静脉会引起门脉高压、脾肿大等症状。出现严重的压迫症状时，需要及早给予手术治疗。此外，肝血管瘤一定要定期随访复查，如果出现异常病变，要尽快治疗。