发布时间: 2023-02-20
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
引起急性糜烂性出血性胃炎的常见药物,包括非甾体抗炎药,如吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚等,可抑制非特异性环氧合酶。而非特异性环氧合酶被抑制后,可导致维持胃黏膜再生所需要的前列环素生成不足,从而导致胃黏膜自我修复和黏膜屏障功能减弱,有可能发生黏膜糜烂、出血导致的急性糜烂性出血性胃炎。除药物外,如酒精或应激状态下,包括严重感染、创伤、大手术、中枢神经系统疾病等,也可导致应激性糜烂性出血性胃炎。如果患者近期服用阿司匹林类药物出现呕血、黑粪等临床表现,需考虑是否发生急性糜烂性出血性胃炎情况。通常诊断该疾病依赖于胃镜检查,建议在出血后24-48个小时内接受胃镜检查,以明确是否发生急性糜烂性出血性胃炎。明确疾病后需暂停使用阿司匹林、对乙酰氨基酚类药物,以减少对胃黏膜进一步损害,患者也可口服或静脉给予质子泵抑制剂即PPI药物进行治疗,或口服凝血酶进行局部止血治疗,必要时可在胃镜下进行止血治疗。
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