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孩子下眼皮发青原因如下：1、心血管疾病：比如先天性青紫型心脏病，可能有部分孩子会出现下眼睑的皮肤发青，或会有口唇、口周皮肤发绀，都是氧饱和度下降的表现，必要时建议家长带孩子来医院，让医生听诊孩子的心脏，了解有无心脏杂音，或完善心脏彩超，明确有没有先天性的心脏病；2、心肌损伤或者心肌炎：心脏功能或心脏泵血功能会出现一定的受损，有个别孩子也会出现代谢不良或下眼皮发青的情况。建议家长必要时带孩子完善心肌酶谱、心电图和心脏彩超，进一步协诊有无器质性心脏病，最常见的就是协诊有没有感染性心肌炎的发生；3、不良的生活习惯：比如睡眠少、夜间烦躁或睡眠欠佳等，也会出现下眼皮发青，可能是不良的生活习惯导致，此时注意休息、调整生活作息、建立合理的睡眠规律，可以再观察下眼皮皮肤的变化情况，进一步决定下一步的检查或治疗方案。