发布时间: 2023-11-23
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
对于撤退性出血和月经的区分,实际上所谓月经是子宫内膜的一次撤退性出血。之所以并不称为撤退性出血,因为在正常的月经周期里,子宫内膜在卵巢的周期性雌激素分泌的作用下,能够出现周期增殖,进而在卵巢排卵后,在孕激素水平的刺激之下,能够让增殖期的子宫内膜转变成分泌期。当卵巢排卵后,卵子没有成功受孕,卵巢黄体功能维持14天将会出现萎缩,这时会有雌激素以及孕激素水平的骤然下降,伴随着激素水平下降,处于分泌期的子宫内膜会剥脱,这时的剥脱出血也是激素水平的撤退性出血,这就是女性的月经来潮。另外,还有部分女性所提到的撤退性出血是应用外源性激素,如有部分女性长时间的稀发排卵、不排卵,缺乏孕激素的刺激,在雌激素水平作用之下,能够让子宫内膜不断增厚,但如果没有孕激素来进行拮抗,将会突发出现较多量、较长时间的阴道出血.为避免这个问题,通常都会及时给予一定的孕激素来进行补充,模拟女性在排卵后的孕激素的分泌,在这个状况下,能够帮助增殖期的子宫内膜逐步转变成分泌期,进而当外源性的孕激素停掉后,出现撤退性出血,实际上这次的撤退性出血是模拟月经的来潮。除此之外,如早发性卵巢功能不全、卵巢早衰以及围绝经期综合征的女性,由于体内的雌、孕激素水平的缺乏,也会应用到外源性的口服雌、孕激素的周期性疗法来模拟女性月经期的激素水平变化。当停用外源性激素后,也会有撤退性出血,这也是一次月经来潮,只不过这次的月经是依赖于外源性激素来让此次子宫内膜出现剥脱出血。由此可见,其实并谈不上区分撤退性出血和月经,而更重要的是需要知道是否是应用药物以及何种药物,还有应该停用药物的时间,使之出现撤退性出血。
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