发布时间: 2023-10-13
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
酸中毒是否能治好取决于病因,主要内容如下:1、呼吸性酸中毒:主要是由于气道病变或呼吸驱动力问题,导致二氧化碳排出受限,从而造成二氧化碳潴留引起中毒。呼吸性酸中毒主要将患者气道打开,如通过气管切开、气管插管的方式建立人工气道,同时可应用无创呼吸机或创呼吸机辅助通气,帮助患者将肺内积存的二氧化碳排出,降低血中二氧化碳分压浓度,从而纠正呼吸性酸中毒。可延长患者呼吸时间,增加患者分钟通气量,均能有效降低二氧化碳潴留,对于呼吸性酸中毒患者,应慎用碳酸氢钠类碱性溶液,因为通过呼吸机治疗能够有效纠正二氧化碳分压,过快补碱易加重缺氧现象;2、代谢性酸中毒:常见代谢性酸中毒病因,包括各种类型休克导致乳酸堆积,还有肾功能不全,由于酸排出障碍而导致酸中毒,以及常见的糖尿病酮症酸中毒或酒精中毒导致的酸中毒。对于代谢性酸中毒,需要针对病因进行治疗,如果病因能够被纠正,则酸中毒完全可得到治疗。如果病因得不到完全纠正,如肾功能衰竭患者酸中毒可能长期存在,应长期给予碳酸氢钠片类药物治疗,长期补碱以纠正酸中毒症状。
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