发布时间: 2023-05-11
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
对于如何有效的减轻癌症晚期患者疼痛,实际上目前多数还是要根据癌症晚期疼痛的不同程度,给予不同方案和药物的选择。1、轻度疼痛:此种情况可以选择一些非甾体类的抗炎药,如西乐葆(塞来昔布胶囊)或者戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),进行相应的止疼治疗;2、中度以及重度癌症晚期病人:病人可以选择一些弱阿片类的药物,如曲马多或者磷酸可待因。应用这种弱阿片类的药物,目前发现其具有一定的天花板效应,如在应用30天左右,可能这些药物要自然过渡到强阿片类的药物,所以目前也本着弱化二阶梯治疗的原则,对于中度以及重度癌症晚期所导致疼痛的病人,可以采用强阿片类的药物直接进行止疼治疗。这些强阿片类的药物包括速效的吗啡片,也包括一些缓释剂型,如美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片),或者是一些芬太尼的透皮贴剂以及一些止疼的泵剂。当然根据临床上不同的需要,可以进行不同的药物选择。当然从总体的治疗原则上而言,如果病人能选择口服进行止疼治疗,首选还是口服给药,因为这样既方便又安全。除此以外,要建议病人按时给药,而不是按需给药,目的就是使病人24小时处于无痛的状态,针对此种癌症晚期止疼治疗的原则,在临床上被广泛采纳。
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