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颈椎椎间盘突出硬膜囊受压是不是需要做手术，要根据患者的症状表现决定。如果患者在磁共振上有明显的4/5/6颈椎椎间盘突出，压迫硬膜囊，同时有行走不稳的症状，脚像踩棉花一样的感觉，走路跌跌撞撞，则可以手术。如果患者只有轻度突出，而且没有明显症状，或者仅有颈肩部疼痛等比较轻微的症状，一般保守治疗即可，不需要做手术。所以颈4/5/6椎间盘突出，硬膜囊受压，只是影像学表现，具体能不能做手术，还要综合患者本身的症状是否与影像学匹配。如果能匹配，即有脊髓型颈椎病的表现，走路有踩棉花一样的感觉，行走不稳的症状，则需要手术。如果没有这种症状，一般保守治疗就可以取得比较好的效果，不一定需要手术。