发布时间: 2023-11-13
齐向前副主任医师
上海市第一人民医院神经外科
腰椎间盘突出导致左腿疼,肯定是压迫了左侧的神经,其实患者的右腿也会疼。腰椎间盘突出症也称为腰骶神经根病,最常见的病因就是椎间盘突出,或者脊柱退行性病变所致的神经根压迫。椎间盘突出,可引起不同解剖水平的神经根受压,这取决于神经根从脊髓发出的方向。所有腰骶部的脊神经根发自胸12到腰1椎体水平,在此处的脊髓末端形成脊髓圆锥,神经根在椎管内下行形成马尾,最后经相应的神经孔离开。根据椎管内压迫的性质和位置,神经根可能在任何的椎间盘水平受到损伤。从腰1-腰2水平,自起穿出的相应椎间孔的神经孔的水平,例如腰5神经根压迫,可以源自腰2-腰3。腰3-腰4水平的中央型的椎间盘突出,或者腰4-腰5水平的,外侧型椎间盘突出,或者是腰5、骶1水平的椎间盘突入神经孔。由于马尾部存在多条神经根,所以多条的双侧神经根同时受压的可能性也有,神经根的损伤可能是完全性的损伤,也可能只是部分性的损伤。部分性的损伤可能造成不完全性的脊节受累,导致难以区分的神经根性病和周围神经损伤。
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