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宫外孕以后20天又怀孕的胚胎究竟能不能要，要看胚胎的情况以及胚胎着床的位置。如果这次胚胎着床在宫腔内，而且发育正常，可以考虑要。宫外孕后20天怀孕，并不一定代表胚胎异常。需要观察HCG水平和进行B超检查，以了解宫内胎囊的发育情况是否良好。如果发育不良或者怀孕位置有问题，就需要根据具体情况进行分析和决策。一般来说，宫外孕手术后再次发生宫外孕的可能性较高。因此，如果有机会怀上一个正常的宫内孕，应该珍惜。这不仅可以避免再次宫外孕的风险，还可以减少不孕症的发生。在考虑流产时，不要轻举妄动，因为流产后不孕症的发生率相对较高。通常应该在医生的指导下，进行怀孕的鉴别，了解胚胎的情况，并得出正确的结论。