发布时间: 2023-12-04
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
膜性肾病二期,是病理学的诊断,主要是荧光显示IgG、C3或者其他免疫球蛋白,在肾小球基底膜沉积。病理学表现为基底膜增厚或者空泡变性,上皮下有电子致密物的沉积,即为膜性肾病的病理改变。膜性肾病二期的临床症状可轻可重,轻症病人可能存在较多蛋白尿,或者伴有低蛋白血症。重症患者可以有大量蛋白尿,突出的低蛋白血症,有明显的肾性浮肿,以及高脂血症,表现为总胆固醇、低密度脂蛋白明显增高。膜性肾病的患者,根据蛋白尿定量,可以体现临床症状的轻重。另外抗磷脂酶A2受体抗体,是膜性肾病的特异性诊断标志物。通常根据抗磷脂酶A2受体抗体滴度,以及蛋白尿、肾功能的情况,可以判断膜性肾病属于低危、中危、高危、极高危的状态,进而选用不同的治疗方案。低危人群常给予对症治疗,通过泌尿消肿、抗血小板聚集等,观察疾病是否自然缓解。如果疾病未自然缓解,或者处于高危状态,可以采用生物制剂,即利妥昔单抗进行治疗,或者糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。并且膜性肾病二期的患者,需要注意预防并发症,如预防感染、血栓栓塞、急性肾衰竭等。
59178播放1702181143
77039播放1691576837
19909播放1714295240
41127播放1685267310
61535播放1689143246
48156播放1714295249
32085播放1682656578
58504播放1681955762
99274播放1684318655
90476播放1686305857