发布时间: 2023-03-21
邓宏平主任医师
武汉大学人民医院血管外科
静脉曲张出现溃烂,这在静脉曲张的分级里面属于C5到C6级,静脉曲张总体来说分为C1到C6,6个级别,在C1、C2级单纯的静脉曲张,到了C3、C4级可以出现患侧肢体的肿胀和色素沉着,到了C5、C6级就出现组织的缺失甚至溃烂。到了这个程度的静脉曲张,保守治疗或者口服药物、穿弹力袜,已经解决不了问题。这个时候静脉曲张需要手术。可以根据具体的情况,选择射频消融手术、腔内激光手术,或者是开放的手术、高位结扎、分段结扎加上剥脱术。现在越来越广泛,或者是病人愿意选择的更微创、恢复更快的就是腔内手术。比如射频消融术,有时候到了溃烂这个程度,往往做静脉曲张的手术也还不够,这个时候需要做一个静脉的造影检查来看一看是否合并有血栓形成,或者是有髂静脉压迫综合征,或者是有静脉血栓栓塞症,或者是叫下肢静脉血栓后遗症。静脉血栓综合征和下肢静脉的血栓后遗症是一个病,往往表示髂静脉的闭塞和髂静脉压迫综合征的情况,都是髂静脉的闭塞。这种情况仅仅做下肢静脉曲张的手术还不够,还要进行髂静脉的开通,支架置入术。除了下肢静脉曲张的手术和髂静脉支架置入术,开通血管,疏通血流,让静脉血流能够回去之外,局部的清创控制感染、换药等综合治疗也是非常重要。
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