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肩胛骨里面疼响的常见原因是肋骨骨折、肩胛骨骨折、骨肿瘤，具体情况如下：1、肋骨骨折：如果患者发生后肋肋骨骨折，骨折部位可以发生移位，在肩胛骨里会有疼痛响声，并会伴随呼吸活动出现，拍摄CT能够进一步确认；2、肩胛骨骨折：肩胛骨受到暴力打击，可以发生骨折并产生移位，活动肩关节时会有肩胛骨疼痛、响声，并伴有局部畸形，拍摄X光片能够确诊；3、肿瘤：肩胛骨与胸壁之间可以形成骨肿瘤，骨肿瘤会摩擦肋骨，引起肩胛骨里面疼痛、响声，通过三维CT检查能够进一步确诊。综上所述，肩胛骨里面疼痛并伴有响声，患者应该引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，由专科医生进行详细体格检查、影像学检查，明确肩胛骨里面疼痛伴有响声的具体病因。确定病因后尽快处理，如复位骨折、固定骨折，通过关节镜手术切除骨肿瘤，去除病灶，彻底解决肩胛骨里面疼痛和响声的问题。