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能吃饭但一直瘦，主要考虑有以下几方面问题：1、内分泌代谢性疾病：如严重糖尿病、甲状腺功能亢进，糖尿病患者因为血糖利用异常，胰岛素水平不适当分泌，造成患者进食正常但体重下降。另外，甲状腺素水平增高，引起甲状腺功能亢进，因高甲状腺素水平，机体处于高需求、高代谢状态，所以会表现为吃得多但体重不增加、消瘦；2、肿瘤疾病：患者可能进食能力较好，但是因为肿瘤恶性消耗，可出现长期消瘦现象；3、慢性胰腺炎：吃饭能力较强，因胃肠道没有问题，但患者胰腺内分泌和外分泌功能异常，合并消化吸收不良，所以消瘦；4、精神焦虑：少见，焦虑状态患者因长期焦虑而睡眠不佳，虽然进食可能没有问题，但是因焦虑状态引起快速体重下降。体重快速下降时，若年龄超过45岁，建议要到医院做必要的筛查性检查。