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胃胀向上反气，多数是由于胃中或横结肠有气体，顶着膈肌或胃，使胃排空不畅、延迟，导致气体或向上反的压力传导到胃底贲门。贲门松弛将食管下括约肌撑开以后，会有逆蠕动，包括气体及胃内容物的反出，就会有反气的感觉。实际上是嗳气、打嗝的不典型表现，是一过性的下食道括约肌松弛或胃食管反流。胃食管反流病通常发作的频次和程度更重，如果胃胀往上反气，也可能为一过性。如果胃胀得到缓解，不一定是胃食管反流病，可能是一过性胃食管反流或下食道括约肌松弛。继发性的胃排空延迟，比如胃胀或便秘导致，也可以导致逆蠕动，食道逆蠕动会有反气感觉，但不代表一定反流气体，有时是胃内容物反流，是由于食道壁的内脏神经高敏感，从而导致像反气。