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首先要明确心窝的位置，百姓指的心窝，一般是两侧肋弓的交界处，位于剑突以下，肚脐以上。临床上主要是消化系统的反射区，包括胃、肝胆、胰腺以及阑尾早期病变，都会出现心窝疼。非消化系统疾病也会出现该部位疼痛，比如临床常见的下壁心肌梗死、肺部的问题、膈肌的问题、脓肿、炎症，或者主动脉夹层等。所以临床上对于心窝疼，首先要明确部位，然后根据疼痛的性质，比如持续性疼痛、间断性疼痛，有无伴随症状，比如消化系统症状和进食的关系、患者的基础疾病，然后综合临床症状及物理检查，来进行综合判断。临床上心窝疼大概率是消化系统疾病，但非消化系统疾病也不能忽略。要进行系统的查体和检查，综合判断造成心窝疼的原因。并非心窝疼一定就是胃，需要医生根据查体进行相应的鉴别。