发布时间: 2023-12-09
刘正新主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
胃酸实际上是病人的一种感觉,分两个情况: 1、病人会觉得胃里的酸随着打嗝反到嘴里,有酸味以及有的人觉得胸骨后边一直到剑突下会烧烧的这种灼热感,这都有可能跟胃酸的分泌增高有关。高胃酸分泌会引起食管灼伤、引起反流性食管炎,单纯的像胃里面也会引起胃炎。这种情况往往要抑制胃酸或者中和胃酸来治疗,以前没有抑酸药的时候,就用碱性药来治疗,最简单的是喝点小苏打的水就可缓解胃酸分泌。 2、还有的人吃点苏打饼干,甚至都不吃就喝水,也会缓解,但是不能彻底治疗胃酸增多。随着科学的发展,出现了H2受体阻断药,替丁类的最早是西米替丁,然后雷尼替丁、法莫替丁,后来有尼沙替丁、罗沙替丁等,这些也可以抑制胃酸的分泌,对于胃炎引起的胃酸分泌高,可以用这类药。还有一类抑制酸很强烈的抑酸药,即质子泵抑制剂,就是临床常用的拉唑类药,比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等,这些都是质子泵抑制剂,相对来说抑酸的效果、效率更强。对于那些因溃疡病或者12指肠溃疡引起的反酸或者胃食管反流病,还有的人是卓-艾氏综合征,即胃泌素瘤引起的高酸分泌,都需要用PPI这类药进行治疗。最近新的研究还有钾泵抑制剂,在中国还没有上市,也期待它能给中国那些难治性的比如胃食管反流病或者卓-艾氏综合征,带来更好的治疗工具。
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