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脚大拇趾腱鞘囊肿，应根据囊肿大小，以及是否出现疼痛症状，决定治疗方案，常有以下几种情况：1、若囊肿较小，则可以不进行治疗。但如果囊肿较小、疼痛较严重，此时建议外用消炎止痛药膏。若使用后疼痛仍然较严重，可以同时服用消炎止痛的药物，如西乐葆、安康信等。通常局部疼痛可以外用消炎止痛的药膏，如扶他林药膏，同时可以晚上用热水泡脚；2、若囊肿较大、疼痛较严重，则建议手术治疗。需注意若腱鞘囊肿较大，但没有症状，此时要进一步分析具体情况。通常囊肿如果直径超过4cm，建议手术治疗。