发布时间: 2023-06-30
高娜副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科
女性系统性红斑狼疮的妊娠指征,主要参考红斑狼疮疾病活动情况,若疾病控制稳定时间>6个月,即可考虑妊娠。疾病控制时间越长、越稳定,妊娠期间发生风险越小。即便如此,仍有部分患者妊娠过程中出现疾病反复以及病情的活动。通常若系统红斑狼疮不存在重要脏器损伤,如精神神经狼疮(狼疮脑病),或严重血液系统受累如明显血小板下降,以及明显狼疮肾炎如尿蛋白水平极高等,皆为狼疮妊娠禁忌症。治疗时使用环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶呤等具致畸作用药物均会影响狼疮妊娠,通常建议停用此类药物超过半年。若应用来氟米特,需使用消胆胺进行长时间洗脱后才建议妊娠。因此,妊娠对于存在风湿免疫病的患者,尤其是系统性红斑狼疮高危患者而言,需特别谨慎。
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