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龟头硬起来有红点有颗粒常见于以下的情况，具体如下：1、龟头海绵窦充血：冠状沟表面形成红点小颗粒时，最常见于龟头海绵窦。当海绵窦在阴茎龟头扩张，充血时，会出现红色小颗粒改变，表面不伴有疼痛和瘙痒症状。此情况通常不需要处理，属于正常生理现象；2、阴茎龟头珍珠疹：龟头硬起来有红色小颗粒，还见于阴茎龟头珍珠疹。病人在炎症刺激下，会导致冠状沟结缔组织增生，在龟头冠状沟表面形成一圈红色小颗粒改变。龟头在勃起变硬时，红色小颗粒会明显出现。出现上述症状时不需要治疗，属于正常生理现象。男性出现龟头珍珠疹时，通常在5岁以后会自行消退。但是当合并明显的红疹和局部瘙痒症状时，则需要到泌尿外科或男科就医。当出现浅表性龟头炎的情况时，会导致龟头出现散在的红色小丘疹，伴有局部瘙痒或刺痛症状，此时需要规范的治疗。