发布时间: 2023-04-11
张功逸副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院妇科
卵巢癌治疗目前最新的方法,已经从原来的手术再化疗,然后等待复发,复发之后再次手术、再次化疗这一模式,转化为手术加化疗,加靶向维持治疗,这一慢性的疾病管理模式。对于初治经过评估的患者,如果可以耐受手术,而且手术有可能能够达到满意减瘤,应该积极地进行手术的初始减瘤。对于一般情况无法耐受手术,或者术前评估无法达到满意减瘤的患者,应该首先进行先期的新辅助化疗,等待肿瘤控制缩小之后、一般情况转化之时,再争取手术机会。在手术当中应该最大程度减轻肿瘤负荷,手术的范围包括子宫、双侧卵巢、输卵管、大网膜等器官切除。有时为了达到满意的减瘤效果,还需要切除部分的肝脏、肠管、脾脏,甚至部分膈肌。在手术以后需要进行以紫杉醇和铂类为主的联合化疗,化疗方案以及化疗药物的更新,也在一定程度上提高了疗效,降低了药物的毒副反应。化疗结束之后根据患者的基因检测状态、肿瘤期别、手术的彻底程度,以及复发风险,进行最优化的靶向药物维持治疗。目前免疫检查点抑制剂,也就是PD-1,在特定人群当中也可以取得一定的疗效。因此目前卵巢癌有比较新的治疗进展,但也不是所有的治疗方式都是越新越好。肿瘤的治疗应该遵循标准化、最优化的原则。
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