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脚踝部一按一个坑，很可能出现了水肿的情况，主要原因如下：一、局部病变：这种水肿如果是一只脚踝是这样的情况，是局部的病变占主角，有可能是外伤、炎症、蚊虫叮咬、痛风结节或者单侧下肢血液回流不好造成的。如果是两个脚踝都出现了同样的情况，局部的病变有可能是下肢血液回流不好，血管粥样硬化、静脉瓣功能不良或者血栓形成的。二、系统性病变：排除了局部的病变，就是系统性病变造成的，最常见的就是心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病以及内分泌系统疾病。1、心脏疾病：出现了脚踝部的水肿，说明可能出现了心力衰竭的症状，心力衰竭使心脏功能出现了损害，不能将血液充分地排出心脏而淤积在静脉中，出现了水肿的情况，心电图和心脏超声有助于鉴别诊断；2、肾脏疾病：而肾脏患者出现了脚踝部的水肿，说明可能出现了肾脏疾病，可以伴有眼睑部的水肿、尿中泡沫增多，血液检查、尿液检查、影像学检查有助于鉴别诊断；3、风湿系统疾病：风湿系统疾病中常见的在肾脏内科发病率比较高的就是系统性红斑狼疮，可以出现脚踝部的水肿。但是该疾病具有自己独特的特点，例如脱发、口腔溃疡或者面部皮疹的情况；4、内分泌系统疾病：内分泌系统疾病中常见的就是糖尿病，也可以引起脚踝部的水肿。而甲状腺疾病引起的浮肿是黏液性水肿，不出现一按一个坑的情况，所以这种情况基本可以排除。