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胃癌最重要的检查手段是胃镜，发现新生物后行局部穿刺活检可以确诊。其中普通内镜适用于胃腔里的肿瘤病变，超声内镜适用于外压型的胃壁外肿瘤或浸润性皮革胃。此外还要查血检查，包括血常规、肝肾功能、电解质，可能发现贫血、肝脏受损、肝功能不良，还有肿瘤标志物如CA12-5、CA19-9、CA72-4等指标增加。其他影像学包括钡餐、CT、磁共振、PET-CT、PET-MRI，有助于诊断胃癌。