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肺癌放疗后咳血不一定是恶化。放疗会导致患者肺损伤，如果咳得比较厉害，部分患者会有痰中带血，主要由于咳得太厉害，支气管表面毛细血管破掉，有血丝、出血，大部分情况下都可以观察。具体还是要看痰中带血量，绝大多数患者是带血丝，有的患者刚开始是血丝，后来是血块，后来就是鲜血，这种情况极为少见，建议及时来医院就诊，确实要警惕是否肿瘤复发，尤其是在放疗后时间比较久时出现。 放疗完全可以控制肿瘤或者杀死肿瘤，但是到一定时间后，1年或2年后再次出现痰中带血，一定要回来复查，警惕肿瘤复发。