发布时间: 2023-07-31
朱娟芳主任医师
郑州大学第一附属医院口腔种植修复科
正常患者修复烤瓷牙后,在平时咀嚼过程中没有不舒服感,牙齿也不会疼痛,吃东西时也能用力,咀嚼效率也很高。但是有些病人镶完烤瓷牙会出现咬合疼痛,主要分两大类,具体如下: 1、修复体粘固以后,短时间内出现咬合痛,比如今天戴完牙齿回去吃东西,近期内就会出现咬合疼痛。通常是由于固应义齿咬合较高引起,患者在咀嚼过程中固定义齿首先接触,然后才是其它牙齿接触;固定义齿承受的(牙合)力大,全口(牙合)力都集中在固定义齿上,两端基牙承受的力量远远大于其能承受的压力,这种情况下患者咀嚼痛往往伴有叩痛;临床检查时,让病人咬棉签或者拿东西叩牙齿时有明显疼痛,如果用咬合纸咬就会发现固定义齿上有明显的咬合重点,这种情况很简单,往往通过调咬合把高点磨除,症状很快就会消失; 2、粘接牙冠过程中,牙冠没有完全到原来预定的位置,病人没有完全咬到底,这种情况下,固定桥没有到达预定位置,比旁边邻牙要高;此时通过调(牙合)解决不了问题,只有把固定桥拆除以后重新制作。所以在临床上固定义齿凝固以后通常会让病人上下摇一摇,看两边余留的牙齿能不能咬得紧,会不会固定桥咬住、别的牙齿咬不住,如果发现这种情况当时就要进行处理。 固定义齿戴在口腔里使用一段时间以后出现咬合疼痛,需结合触诊,即动一动牙齿有没有松动度。最关键的是要拍X光片检查疼痛的牙齿周围的牙周有没有损伤、牙周炎、根尖周炎,或者之前做过根管治疗以后有无侧穿,或者有无根折。有时在临床上这几种情况都会碰到,要根据不同的情况做相应处理。能做根管治疗的,需做完根管治疗保留牙齿。如果实在不行,比如出现根折,甚至牙根移位,牙齿松动等,这种情况就需要把牙根拔出以后重新修复。若患者有牙周炎,就要进行牙周炎治疗。
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