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小便疼痛有血，主要是见于泌尿系感染、尿石症导致，具体如下：1、泌尿系感染：特别是尿道感染，女性更为多见，可能尿道口周边细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌进入女性的尿道，造成尿道黏膜充血、水肿、肿胀，尿道内感觉神经外露，造成小便疼痛、出血症状。尿常规检测，如果在尿常规中发现有大量的白细胞，可以明确诊断为尿路感染。男性的尿路感染，可能与性传播疾病有关，如淋病、非淋球菌性尿道炎，治疗主要以抗生素为主；2、尿石症：尿路结石，无论用体外冲击波，还是药物保守治疗，石头需经过尿道排出，尖锐结石可能划破尿道黏膜，进而造成小便疼痛、有血。临床通常可结合患者既往有无肾绞痛症状，再结合CT检查，可以明确诊断有无尿石症及尿道结石。