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如果出现了牙根疼而牙龈不肿，最有可能的是急性根尖周炎的早期，可以先进行全身抗炎治疗，可以通过口服药物治疗以及口腔局部治疗等方式缓解。1、口服药物治疗：牙根疼时，可以适当口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物。因为急性根尖周炎一般都由龋病、牙髓炎慢慢演化而来，均属于以厌氧菌为主的混合感染，所以服用此类抗生素药物能够控制感染；2、口腔局部治疗：但服药抗炎只是辅助的治疗措施，最重要的是到口腔科进行局部治疗。建议尽早到口腔科进行检查，医生通过临床检查，配合辅助检查，明确导致牙根疼的病因。确诊急性根尖周炎后，应该尽早进行开髓引流，通过钻开牙齿，使根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔中，根尖周围的炎性渗出物可明显减少，疼痛则可缓解甚至消失。如果单纯进行全身抗炎治疗而未进行开髓引流，根尖周围的炎症不容易被控制，会进一步扩大形成骨膜下脓肿、黏膜下脓肿，后续牙龈则可能出现肿胀。