发布时间: 2023-03-17
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
大出血的出血量分为四个等级。1、一级:指失血量<750ml,在这个阶段,人体可以进行一些代偿,一般来说,心率不会超过100次/分,血压不会出现明显下降;2、二级:出血量达到了750ml以上,在750-1500ml,这个时候出现失代偿休克的表现,表现为尿量减少、皮肤苍白、湿冷、心率增快、血压下降;3、三级:指出血量达到了1500-2000ml,这个时候出现休克中期的表现,表现为血压明显下降、心率进一步增快,淡漠、烦躁等神志改变,以及尿量进行性减少、皮肤花斑;4、四级:失血量达到了2000ml以上,患者会出现重度休克、心率明显增快、血压极度下降、呼吸增快,伴有呼吸窘迫、呼吸困难、皮肤湿冷、花斑、尿量减少至无尿、严重的肾功能损害,随时可能会发生临床死亡。发生大失血之后,首先要针对病因给予患者积极的止血治疗。脏器的破裂出血,比如肝破裂、脾破裂,或宫外孕,要通过手术进行止血。而像创伤出血,要给予填塞或加压包扎等方式现场止血。而像呼吸道、消化道等部位的出血,可通过内科药物治疗,或经介入手术的方法进行止血,同时要给予患者积极的液体复苏、输注血制品、注意保温、纠正代谢性酸中毒。只有通过综合性治疗,才可能挽救失血休克患者的生命。
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