发布时间: 2023-05-29
欧晋平主任医师
北京大学第一医院血液内科
抗血小板聚集的药物一般有5大类,但其实常用的是3类,临床首选的常用药物即抗小板聚集的阿司匹林,其他包括潘生丁(双嘧达莫)、抵克利得(盐酸噻氯匹定片),都可以抑制血小板的聚集。临床上建议容易出现血管聚集率升高、容易发生血栓的病人,包括比如血小板高,有可能出现血管聚集的病人,可以选择此类药物。另外患有糖尿病、高血压、高血脂的病人,或者冠心病和心脑血管血栓栓塞形成后,有后遗症的病人,一般都要用抗血小板聚集的药物预防血栓。服用阿司匹林,一般标准剂量是100mg/d。但是中国人这类药物的代谢比较慢,副作用可能会比较大,总体来说用量会比西方少。同时也要关注消化道出血,即溃疡病发生的可能性,以及皮肤出血的可能性。所以唯一监测的指标是血小板的聚集率,通过聚集率推算血小板整体有没有受影响。比如血常规中血小板的计数是200×10^9/L,如果测的血小板聚集率通过服药只有10%,就相当于只有20×10^9/L,也就相当于20000/μL水平,所以很容易引起内脏出血,应该根据血小板聚集率,调整抗血小板聚集药物的剂量。
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