发布时间: 2023-01-02
胡继红主任医师
湖南省儿童医院儿童康复中心
吞咽障碍可以是严重颅脑损伤、吞咽中枢出现病变导致吞咽反射各方面功能障碍,不能自主进食。主要症状表现为进食后出现明显呛咳,食物放在嘴里不能自主吞咽等。吞咽障碍患者训练治疗需先进行相应评估,了解吞咽障碍特点、障碍程度、吞咽反射存不存在、唇舌运动情况。吞咽评估后进行针对性治疗,如果是严重颅脑损伤,针对颅脑损伤本身的基础性康复包括神经营养药物应用、早期高压氧治疗、直接针对颅脑早期的电刺激如重复经颅磁、直流电,均为早期基础性康复。 对于吞咽障碍本身需进行吞咽方面训练,需保持体位,吞咽障碍患儿需要正确的抱姿,保持好的体位,避免出现误咽、误吸问题,需更换食物种类,如在吞咽后进行详细评估,如果孩子目前只能进食果肉状食物就不能吃固体食物,进行吞咽评估后给出详细进食方案。训练后会定一口量,即现在目前功能状态下最大一口可以吃多少,可能是1mL、2mL或非常少,这时要保证安全进食。吞咽训练专业的是吞咽电刺激治疗,直接针对吞咽相关肌群进行电刺激治疗,训练刺激吞咽反射出现,促进自主吞咽功能恢复。对于急性损伤病人出现吞咽功能障碍,如果能在早期即在急性损害2周内,很好进行早期吞咽的综合康复干预治疗,大部分孩子可以得到很好恢复。
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