发布时间: 2023-02-26
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
新冠病毒感染一旦导致肺炎,通常发热的病例比较多,但是新冠病毒感染导致的肺炎发热,并没有特征性改变,可以是持续性发热,也可以是间断性发热。各种致病体导致发热的严重程度,取决于宿主的应激反应以及免疫应答程度,如果应激反应比较明显,全身炎症反应比较严重,通常发热率较高,而且热度也比较高。如果机体应激能力、激惹反应不强烈,全身炎症反应不明显,通常不发热或者即便发热,体温也不高。对于新冠病毒感染也是同样,是否会导致持续发热还是间断发热,取决于病毒感染的严重程度,以及肺炎严重程度,也取决于患者的应答能力。通常年轻人激惹免疫状况好,反而全身炎症反应高,而老年人有严重感染时,反应比较低,尤其免疫状态比较低的时候,可能不是持续发热而是间断发热。因此新冠病毒感染导致的发热,没有特征性改变,不同病人可能有不同的发热热型,但是肺炎通常比单纯的上呼吸道感染导致的发热概率高,可能严重程度也高,但并不排除少数机体抵抗力低的老人,即便有新冠病毒导致的严重肺炎,也未必有明显的持续性高热,或者明显的间断性高热,对新冠病毒感染导致的肺炎,不能单凭持续发热和间断发热来鉴别或诊断是否是新冠病毒感染。
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