发布时间: 2023-04-21
曲丹妮主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
取完卵之后,由于是局部的卵巢被取卵,在卵泡抽吸之后,有些病人可能会有充血的状态。所以被膜是比较紧张的时候,就会觉得卵巢还是有胀痛的感觉。如果是胀痛的感觉,通常在取卵后的第二天就会明显缓解和减轻,和取卵的获卵数有关。如果在促排卵的过程中,卵巢比大,促出来的卵较多。相对于获卵数相对较少的病人,其卵巢恢复需要的时间、刺激持续时间相对较久,但是也不会超过2-3天。如果是取的卵非常多,雌激素水平也很高,出现过度刺激、腹胀、腹水的情况。如果过度刺激的风险非常大,在取完卵之后,就建议病人做全胚冷冻,不要做鲜胚移植。如果不移植,过度刺激相对通常可能在一周左右的时间,逐渐恢复,腹胀也会逐渐减弱。尤其是对于高反应的病人,最经典的例子就是多囊卵巢综合征的病人,现在大部分生殖中心采用的是拮抗剂的方案。拮抗剂方案最好的就是在预防过度刺激上很有自己的优势,最后在卵泡成熟的药物上,最终用的扳机药物也不一样。如果只用了GnRH激动剂去扳机,出现重度过度刺激的风险几乎是零。如果单只用到GnRH激动剂去扳机的患者,即便是卵很多,过度刺激风险也非常大。按照常规的方案来说,但是仅用激动剂去扳机之后,病人可能也就2-3天,腹胀、腹水的症状也会迅速缓解。此时去查雌激素,如果是在扳机前,雌激素甚至大于1万的病人,可能过了2-3天之后,迅速降到了几百左右。雌激素不高,就意味着过度刺激的风险就没有大,病人相对安全。现在由于促排卵方案的改进,过度刺激风险也会减弱,而持续到一周或以上的重度过度刺激病人就会越来越少见。
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