发布时间: 2023-01-11
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
心率大于脉率称为脉短绌,常见于心房颤动,或心房扑动,两者均为常见的房性快速性心律失常。在心房颤动和心房扑动发作过程中,每次心脏收缩参与的心室肌纤维数量不同,如参与收缩的心肌纤维数量过少,可导致前向排血量明显下降,不足以产生脉搏,从而产生心率大于脉率的情况,即脉短绌。房扑、房颤患者,除出现脉短绌情况之外,还可造成心房、心室顺序收缩紊乱,并可出现心力衰竭、心排量下降。另外,房扑、房颤患者还可出现心房腹壁血栓形成,并可导致血栓栓塞性并发症。对于无心房腹壁血栓形成无相关禁忌患者,推荐进行药物治疗,如普罗帕酮、胺碘酮等应用,转复房扑、房颤为正常窦性心律,保证血流动力学正常,保证重要脏器灌注。对于存在心房腹部血栓患者,可应用达比加群、利伐沙班、华法林等抗凝药物消融血栓,避免血栓栓塞性并发症,改善预后。
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