发布时间: 2023-05-31
曲姗副主任医师
北京大学人民医院精神科
抗焦虑抑郁的药统称为抗抑郁药,所有的抗抑郁药都有抗焦虑的作用,所以在治疗焦虑时也是用抗抑郁药。抗抑郁药按照药理的作用机制,分为最初的单胺氧化酶抑制剂,到后来的三环类、四环类抗抑郁药,比如常用的阿米替林、马普替林、氯米帕明等。再后来就是目前最主流、使用最多的SSR类,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,包括氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明,然后再后来就是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,常用的有文拉法辛、度洛西汀等。再后来就是特殊的、特征性的抗抑郁药,比如去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药,就是米氮平,以及更后来的多模态的抗抑郁药,不再局限于作用到突触间隙的受体,而是多模式的作用机制,起到抗抑郁的作用,比如伏硫西汀等。上述药物都具有抗焦虑和抗抑郁的作用,每一种药都各有所长,没有哪一个药绝对好于另外一个,在使用时还是要根据病人的病情,药物的副作用疗效,综合判断一个适合的、最佳的方案。
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