发布时间: 2023-07-19
咸国哲主任医师
山东省立医院肝胆外科
一般肝硬化脾亢的病人,往往选择脾动脉栓塞,或者是脾切除,脾切除一般大多数病人会微创做手术,术后出现腹痛症状,时间不会很长。但也有一小部分人,本身脾巨大,与周围脏器的关系比较密切,术后引起胰瘘或者是出血,或者是引起胃或上消化道出血。1、胰瘘:胰瘘主要是跟胰尾部与脾门关系比较近,脾蒂切除的时候,引起胰腺的尾部的损伤,大部分胰瘘的病人,通过引流或者是行胰尾的治疗方法就可以治愈;2、胃或上消化道出血:因为本身脾亢的病人,术前的血小板比较低,术后上消化道出血的概率比别的手术会高一些,但一般脾切除术后,3-5天血小板会逐渐上升,辅助胃黏膜保护剂,或者是抑酸药之后,上消化道出血大多数可控。如果消化道出血比较多,也需要用内镜的治疗方法,来做硬化剂注射,或者是套扎术。另外,脾切除术后的病人,需要关注血小板的上升的情况,大部分的病人,一般3-5天之后,血小板逐渐恢复至正常,此后血小板还会继续上升,一旦超过300或400×10的9次方正常值,建议口服阿司匹林或双嘧达莫,待血小板逐渐恢复正常之后,可以停药,但也有一小部分人血小板上升的时间比较长,特别是年轻,骨髓造血功能比较旺盛的病人,需要长期口服阿司匹林和双嘧达莫,减少血小板升高引起的血栓形成。
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