发布时间: 2023-05-19
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆结石在我国的发病率其实挺高的,治疗方法无非是两种,第一是通过药物和饮食控制做保守治疗,第二是到一定标准以后需要做手术切除,哪些情况需要做手术切除,分为以下一些情况:一、不需要手术:如果结石不大,也没有很明显的症状或者发作频率非常低,比如2cm以下的结石,胆囊壁并不是太厚,胆囊功能也是好的,这个时候如果没有症状,是可以通过药物以及饮食的控制进行治疗。二、需要手术:如果结石不大,可能也没有超过2cm,但是结石的位置在胆囊管或者胆囊颈这两个很特殊的位置,在这种情况下,不管结石大小,都建议患者早点做手术,因为可能会诱发比较严重的问题。如果结石比较大了,在2-3cm,这样比较大的结石,即使没有症状,可能也会建议患者早做手术。原因有以下几点:1、胆囊功能消失:果结石太大,几乎导致胆囊功能消失,也就是胆囊留在身上除了惹麻烦以外,不会带来任何好处,这个时候可能会建议患者把胆囊切除,比如胆囊充满型结石,这是非常常见的一种情况;2、胆囊萎缩:如果胆囊开始萎缩,有一种磁化表现或者各种影像学诊断上,已经不能排除有癌变的情况,这个时候会建议患者毫不犹豫的到医院接受手术切除,避免过大的结石由于反复炎症刺激诱发胆囊癌;3、合并胆总管结石:如果有胆结石合并了胆总管结石,而这些胆总管结石往往是胆囊里掉进去的,这种情况无论当时有没有症状,胆囊有没有功能,都应该毫不犹豫的到外科接受相关的手术治疗,不但要切除胆囊,还需要把胆总管结石取出来。因为胆总管结石可能诱发的并发症会危及到生命。以上这些情况就是外科学规定,应该早期做手术的标准。
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