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结核诊断金标准就是痰细菌培养找到结核分枝杆菌，痰涂片结核分枝杆菌是阳性时，也有很大可能是感染结核菌，因为非结核分枝杆菌在国内不太多见，所以大多数根据临床症状，又多次找到结核分枝杆菌阳性，考虑结核可能性很大。 痰培养结核分枝杆菌阳性是一个金标准，其它诊断结核的方法，需要根据有没有接触过一些传染性结核患者，即有活动性结核的患者有密切接触。 还有患者有没有吸烟，属于易感人群，根据患者的症状，有没有低烧、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血，是不是一种比较消瘦型的，经常会有一些胸廓萎陷，也是一个体征特点。 另外，还可以通过结核菌素蛋白衍生物，即PPD做皮肤试验，如果强阳性的时候，甚至有些时候会有一些水疱，患结核可能性也较大。 还有现在的实验室T-SPOT检查，这个检查也是相对来说比较可靠的，但是T-SPOT结核菌如果是阳性时，一个可能是结核感染，也有的是过去曾经得过结核。 还有影像学检查，继发性结核常常病变部位在肺的尖后段，还有下叶背段，如果影像学上出现渗出，周围还有一些纤维化的条索病灶渗出结节，还有一些空洞、钙化，有可能是结核感染。 确诊方法都是要通过体征或实验室检查、影像学不断分析，剔除其它病变，最后诊断是不是结核。