发布时间: 2023-04-24
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
心肌桥是先天性发育异常,正常的心脏冠状动脉都是走行于心脏表面,周围没有心肌覆盖,心肌桥是指心脏的冠状动脉走行到心肌里,周围被心肌所包绕。在心肌收缩的时候对冠状动脉可能会产生相应的压迫,会导致冠状动脉狭窄,甚至冠状动脉痉挛。严重时可以造成冠状动脉闭塞,出现心肌缺血或急性心肌梗死表现,所以心肌桥也是儿童最常见的一类冠状动脉走行异常相关的疾病。在分析心肌桥时,要分析心肌桥是否给孩子带来了相关症状,如果运动之后出现胸痛,同时心肌酶学,比如肌钙蛋白、血清肌酸激酶同工酶出现显著增高,心电图出现类似于心梗样ST段的改变。在完善冠状动脉CT或后期在做冠状动脉造影时,可以明确孩子是否有先天性心肌桥的存在。一旦出现恶性心肌梗死,发生先天性心肌桥,需要外科做心肌桥的松解手术,解除心肌对冠状动脉的压迫,避免后期再次出现心肌缺血或心肌梗死。
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