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风湿性心内膜炎的赘生物，实质是一种白色血栓。风湿性心内膜炎可以使内皮细胞产生肿胀、脱落，内皮受损，暴露内皮下的胶原纤维。在显微镜下，可以看到内皮下胶原纤维有肿胀、黏液变性、纤维素样坏死的情况。由于没有内皮细胞的保护，血小板会在破损处聚集，和纤维素构成白色血栓，也就是赘生物。赘生物的基底部有少量的炎性细胞浸润，有的时候还可以看到肿大的纤维母细胞，还有大小不等的风湿细胞，而典型的风湿小体比较少见。在肉眼上，赘生物大小如小米一样大，也就是1-3mm。肉眼看，呈灰白色或者半透明，而且赘生物和瓣膜粘连非常牢固，不容易脱落。所以有风湿性心内膜炎赘生物的患者，很少出现栓塞的情况。如果赘生物长期存在，会引起瓣膜的关闭不全或者狭窄情况，对机体的血流动力学产生严重的影响，所以患者可能需要进行手术治疗。