发布时间: 2023-05-15
贾玉萍副主任医师
中日友好医院呼吸与危重症医学科
如果出现呼吸不畅,先要明确引起呼吸不畅的原因。如果是单纯的植物神经功能紊乱,完全没有其他的器质性病变,一般情况不需要特别的处理,只要放松即可,所以要具体的区分引起呼吸不畅的原因。有一些器质性的疾病可以引起呼吸不畅,比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,还有一些全身性的疾病比如心功能不全、心源性哮喘,也就是心衰的时候引起像哮喘一样的改变,实际上不是真正的哮喘,就是心衰的一种表现。此时就要不同的疾病进行不同的处理,哮喘就用支气管扩张剂,还有吸入激素、抗过敏的药物即可。慢阻肺也是给予支管扩张剂,如果有感染的时候就治疗感染,有咳嗽伴有咳痰,就治疗咳嗽、咳痰即可。如果是心功能不全引起,就治疗心衰,用利尿以及改善心功能的药物即可。如果这些器质性的病变都没有,包括也没有肺栓塞,因为肺栓塞也可以引起呼吸不畅,多数病人就诊以后做了比较全面的检查,肺部也做了CT,又做了肺功能,甚至是做了CTPA,排除肺栓塞。肺功能又做了激发试验,除外了哮喘,都没有这些病变,所有的检查白细胞也不高,都正常。这种呼吸不畅的查血气也正常,没有任何原因,可能一紧张的时候也出现呼吸不畅,甚至有的严重呼吸不畅、过度通气,喘气越来越快,只要放松下来就好了。有的时候查血气是过度通气的状态,就是因为喘得太快了,就让病人放松,不要特别紧张,必要的时候可以带面罩,让病人重复吸入自己呼出来的气体,逐渐就能缓解,还可以适当地进行一些暗示。如果有器质性疾病,进行相应治疗。
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