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肺部结节5cm并不一定是恶性，结节的良性和恶性并不能单纯靠结节的大小来判断，而应该是根据病理的性质。通常情况下结节体积越大恶性的概率也会越高，10-20mm的肺结节恶性的概率在30％-60％，而对于20mm以上的肺部结节，恶性的概率就会上升到60％-80％，因此对于5cm的肺结节，建议患者应尽早进行相关检查，包括支气管镜检查，或经皮肺穿刺的检查等，拿到病理学依据，再根据病理的类型判断结节是良性，还是恶性。如果是良性的肺部结节，可给予患者采取相应的保守药物治疗。如果是恶性的肺部结节，则需尽快进行手术切除，同时术后可根据病理类型，来选择后续的药物治疗。总之，肺部结节5cm已经算是肿块比较严重的情况，不建议继续等待、观察，而是应该进行积极的检测手段，来选择适合的治疗方案，以免耽误病情后引起严重的不良后果。