发布时间: 2023-02-25
张引强副主任医师
中国中医科学院西苑医院肝病科
谷丙、谷草转氨酶,其实都是在肝脏含量比较多的酶,一般这两个酶高考虑是肝脏疾病。首先是从病毒性的肝炎开始排除,大多数肝病都是排除性诊断: 1、排除病毒性的肝炎,乙肝和丙肝,然后问问患者有没有最近吃生海鲜、不洁的食物,排除甲肝和戊肝。 再就是有没有饮酒史,酒精性肝病也要排除,看看体型是否肥胖,或者近期体重有增长,腹部脂肪聚积比较多。虽然人不是特别胖,但是肚子最近越来越大,可能脂肪性肝病,也会导致转氨酶的升高; 2、女性可以见一些免疫性疾病的发生,比如在风湿科有干燥综合征、红斑狼疮这些疾病,很可能会在肝脏伴发自身免疫性的疾病; 3、遗传代谢性疾病,这些疾病发生率比较低。所以看到转氨酶升高,考虑两类的疾病,一类是传染性病毒性的肝炎,而另外一类是不传染肝病,比如药物性肝损伤,脂肪性肝损伤,或者酒精性肝病,或者自身免疫性的肝病都是比较常见的。
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