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子宫肌瘤如果按压的时候比较疼，不一定是癌变，二者没有关系。子宫肌瘤通常不疼，肌瘤通常恶变几率比较低，癌变称为平滑肌肉瘤变，还有时是先天的平滑肌肉瘤变。其表现与肌瘤不同，最常见的表现是不规则出血，甚至有明显的贫血症状，生长特别快，还有血运丰富，在CT、核磁共振中强化明显，需要考虑是平滑肌肉瘤变。平滑肌肉瘤变在手术前非常难以判断，通常需要通过病史、生长速度，生长过快需要考虑可能是平滑肌肉瘤变，尤其在绝经以后生长的病变。在B超、核磁共振、CT等影像学的改变，B超下漩涡状结构消失，在CT、核磁共振中打造影剂后，出现造影明显的增强，此时需要考虑肌瘤性质较差，而疼痛可能同时伴有炎症，或者是其它原因，通常并不是预示着恶变。