发布时间: 2023-09-06
刘红梅主任医师
中国中医科学院西苑医院脑病科
脑出血以后,先让患者保持卧床状态,避免下地活动,以免增加再出血的风险导致出血量增加,加重病情。多数脑出血患者以药物治疗为主,如果出血量不大,通常采用内科的药物治疗,如果病人出现剧烈头疼,伴有呕吐或意识障碍、出血量较多,CT或核磁上看到脑水肿较明显,需要用脱水的药物来减轻颅内的压力,如输入甘露醇、甘油果糖等药物减轻脑水肿,减少颅内压力,从而缓解病人的症状。大多数脑出血患者血压偏高,需适当控制血压,如血压高到收缩压170-180mmHg、舒张压100mmHg,需要适当给予降压药物使血压适度下降,但也不能降得过快,以免继发脑灌注不足。还可以对症支持治疗,如补充电解质、水分等。如果出血量较大或出血在较关键的部位有危及生命的风险,也可以考虑外科手术治疗,手术的方法可以是微创的碎吸手术,也可以是开颅手术,具体适合哪种手术方法,需要神经外科医生评估。此外脑出血的患者一定要保持较安静的状态、避免情绪激动,情绪激动容易造成血压升高、出血增加。对于特殊病因的脑出血,如血液疾病导致的脑出血,还要根据血液病不同特点给予针对性治疗,如输入凝血因子等对抗出血的病因。
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